Середа, 14.11.2012, 10:08
МІЙ МАЛЮК

 

Меню сайта
Категории каталога
Сім'я та діти [82]
Здоров'я [84]
Розвиток дітей [70]
Гімнастика [2]
Казкатерапія [15]
Різне [92]
Харчування дитини [31]
Мешки для kirby смотрите на kirzip.ru. [31]
http://mining-center.org дилерство по Асикам. [31]
Форма Вхіда
Пошук
Рекомендуємо



Прогноз погоди

Онлайн всього: 2
Гостей: 2
Користувачів: 0
Рекомендуємо



PR-CY.ru



Головна » Статті » Здоров'я

Розвиток мови в дітей із затримкою мовного і психомовного розвитку
Хірург в Києві
Головащук Ігор Миколайович
www.surgeon.kiev.ua

За родом діяльності мені доводиться зустрічатися з 2 протилежностями в батьківському відношенні до дитини. Перші - сверхобеспокоенние батьки, які, коли дитина в 2 роки не говорить розгорнутими фразами, б'ють тривогу. А як же! За словами сусідки тьоті Маші її малюк вже всі вірші Барто напам'ять читає!
І друга група батьків - це ті, які вперто не помічають проблем у розвитку дитини, і тільки коли лікарі однозначно ставлять затримку в розвитку, звертаються до фахівців. Іноді я стикаюся з настільки запущеними випадками, що буває гірко говорити батькам, що допомога запізнилася, і тепер можна лише трохи адаптувати дитину до життя в суспільстві. Так що ж таке затримка мовного розвитку і затримка психомовного розвитку?

Коли дитина повинна почати говорити?
В 1 рік дитина повинна вимовляти близько 10 полегшених слів і знати назви 200 предметів (чашка, ліжко, ведмедик, мама, гуляти, купатися і т.п. повсякденні предмети і дії). Дитина повинна розуміти звернену до нього мову і реагувати на неї. На слова «де ведмедик?» - Повернути голову до ведмедику, а на прохання «дай руку» - протягнути руку.
У 2 роки дитина повинна будувати фрази і короткі речення, використовувати прикметники і займенники, словниковий запас в цьому віці збільшується до 50 слів (це по низу норми), як правило, фахівці хочуть почути від дитини хоча б 100 слів.
У 2 з половиною роки дитина повинна будувати складні речення, використовуючи близько 200-300 слів, правильно вимовляти практично всі букви, крім «л», «р» і шиплячих, задавати питання «де?», «Куди?». Дитина повинна знати своє ім'я, розрізняти рідних, зображати наслідувально голоси основних тварин і птахів. У мові з'являються прикметники - великий, високий, гарний, гарячий і т.д.
У 3 роки дитина повинна говорити пропозиціями, об'єднаними за змістом, вживати правильно все займенники, активно використовувати в мові прикметники і прислівники (далеко, рано, гаряче і т.д.). З точки зору нефахівця легко виявити, що у трилітки проблеми з мовою наступним чином - нехай вашого малюка послухає незнайомий з ним осіб. Якщо він розуміє 75% сказаного вашим малюком, а між дорослим і дитиною складається проста діалогова мова - то все в порядку. Мова дитини в 3 роки повинна змінюватися за родами, числами. Тобто, якщо на питання «хочеш цукерочку?» Дитина відповідає «хочеш» замість «хочу» - це вже відхилення у розвитку.

Де межа між індивідуальними особливостями розвитку і відставанням?
Заспокоїмо спочатку сверхпуглівих батьків і бабусь. Рамки, які враховуються нормами розвитку, досить гнучкі. Якщо ваш малюк у рік говорить не 10 слів, а 7, то тривогу бити не варто. Коливання в бік трохи раніше чи трохи пізніше припустимі в межах 2-3 місяців. Причому для хлопчиків можливо відставання від дівчаток на 4-5 місяців.
Обивателі вважають, що є якась зона, район мозку, що відповідає за розвиток мови. У реальності мова формується тільки при злагодженій роботі обох півкуль мозку. Для повноцінного і своєчасного мовного розвитку потрібно, щоб гармонійно розвивалися як права півкуля, яка відповідає за емоційно-образну сферу, просторове мислення та інтуїцію, так і ліва півкуля, що відповідає за раціонально-логічне мислення. У хлопчиків пучок нервових волокон, що з'єднують обидві півкулі, тонше, ніж у дівчаток, і розвивається повільніше. Тому буває, що обмін інформацією між півкулями утруднений, через що хлопчикам складніше втілити цю думку в форму граматично правильного висловлювання. Якщо немає мозкових і психічних відхилень у розвитку, при ранньому невеликому відставанні у мовному розвитку, хлопчик з допомогою фахівців подолає його. Більше того, саме чоловіки мають більш розвиненою образною мовою, чому письменників і поетів-чоловіків на порядок більше, ніж жінок.
Одночасно варто попередити батьків хлопчиків, що не можна запускати ситуацію, і якщо відхилення від норми значно, обов'язково бити тривогу. У зв'язку з гендерними особливостями розвитку, саме серед хлопчиків високий відсоток відхилень у мовному та психомовною розвитку. Наведемо кілька прикладів. Серед заїкуватих дітей хлопчиків удвічі більше, ніж дівчаток. Серед страждають алалією (майже повна відсутність мовлення при зберіганню слух) - хлопчиків втричі більше, і така ж кількість діток з дизартрією (коли дитина відчуває труднощі при проголошенні дуже багатьох звуків і його мова майже не зрозуміла оточуючим).
Що вважається мовою? До віку 2,5 років допустимо, якщо дитина говорить «малишковим мовою». Словами вважаються не тільки повноцінні «мама» і «тато», а й «бі-бі» замість «машина», «кар-кар» замість «ворона», і «куп-куп» замість «йдемо купатися». Дитина може вигадувати власні позначення предметів. Якщо дитина наполегливо називає макарони «Каманьї» - це теж слово. Припустимо, щоб одне і те ж поєднання звуків використовувалося для позначення різних предметів («кі» - кицька, шкарпетки, кинути).
Але якщо дитина в 2,5 року не намагається говорити фразами з 3-4 слів на кшталт «мама де куп-куп» (мама йде купатися), то треба однозначно бити тривогу. В принципі, уважні спеціалісти можуть відзначити затримку мовного розвитку на досить ранньому періоді.

Перерахуємо ознаки значної затримки мовного розвитку:
- Якщо дитина в 4 місяці емоційно не реагує на жести дорослих і не посміхається, не пожвавлюється, коли до нього звертається матуся.
- Якщо дитині вже 8-9 місяців, а так і немає лепету (повторюваних ба-ба-ба, па-па-та і т.п. сполучень), а в рік це на рідкість тихий дитина, мало що видає звуки.
- Якщо дитині вже півтора, а простих слів, наприклад «мама» чи «дай» він не говорить і не розуміє простих слів - свого імені або назв оточуючих предметів: не здатний виконати найпростіші прохання типу «йди сюди», «сядь».
- Якщо у дитини є труднощі з ссанням або жуванням. Наприклад, якщо півторарічна дитина не вміє жувати і давиться навіть шматочком яблука.
- Якщо у два роки дитина використовує лише кілька окремих слів і не намагається повторювати нові слова.
- Якщо в 2,5 року активний словниковий запас менше 20 слів і словоподражаній. Не знає назв оточуючих предметів і частин тіла: не може на прохання показати на знайомий предмет або принести що-небудь, що знаходиться поза полем зору. Якщо в цьому віці не вміє складати фрази з двох слів (наприклад, «дай води»)
- Якщо трирічний малюк каже настільки незрозуміло, що його насилу розуміють навіть рідні. Він не говорить простих речень (підмет і присудок, доповнення), не розуміє простих пояснень або розповідей про події в минулому або майбутньому.
- Якщо трирічна дитина «торохтить», тобто говорить занадто швидко, ковтаючи закінчення слів або, навпаки, вкрай повільно, розтягуючи їх, хоча вдома приклад такої мови немає.
- Якщо у три роки дитина говорить в основному фразами з мультиків і книжок, але не будує власні пропозиції - це ознака серйозного відхилення у розвитку.
- Якщо у три роки малюк дзеркально повторює те, що говорять при ньому дорослі, нехай навіть і до місця - це причина термінового звернення до фахівця, причому психіатра!
- Якщо у малюка будь-якого віку постійно відкритий рот або спостерігається підвищене слиновиділення без явних причин (не пов'язане із зростанням зубів)

У чому відмінність Затримки мовного (ЗРР) і Затримки психо-мовного розвитку (ЗПРР)?
Затримка мовного розвитку - це коли страждає тільки мова, а розумовий і емоційний розвиток дитини в нормі. Це той випадок, коли дитина все розуміє і виконує прохання, але говорить мало або дуже погано.
Затримка психо-мовного розвитку має на увазі, що у дитини спостерігається відставання розвитку та загальноінтелектуального характеру.
Якщо до 4 років постановка діагнозу ЗПРР досить рідкісна і трапляється тільки при наявності серйозних захворювань, то старше 5 років тільки у 20% дітей з проблемами з промовою залишається діагноз ЗРР. Якщо до 4 років дитина освоював світ, мало вступаючи в комунікативні зв'язки, то з цього віку основну масу інформації він отримує саме в спілкуванні з дорослими і однолітками. Якщо мова реьбенку малодоступна, починається гальмування психічного розвитку, і до 5 років з з затримки мовного розвитку (ЗРР), на жаль, формується затримка психомовною розвитку (ЗПРР). Тому якщо лікарі поставили вашому малюку ЗРР, не варто, як страус, ховати голову в пісок і чекати, що «саме все пройде». ЗРР відбивається на формуванні всієї психіки дитини. Якщо спілкування з оточуючими утруднене, це перешкоджає правильному формуванню пізнавальних процесів і впливає на емоційно-вольову сферу. Очікування без лікування і занять з дефектологом 5-річного віку часто призводить до вираженого відставання від однолітків, у такому випадку навчання буде можливо тільки в спеціалізованій школі.
Іноді затримка мовного розвитку буває пов'язана із затримкою психомоторного розвитку. Кроха починає пізніше, ніж інші діти, тримати голівку, сидіти, ходити. Вони незручні, часто падають, травмуються, налітають на предмети. Характерна прикмета - це тривале привчання до горщика, коли в 4,5-5 років у дитини продовжують траплятися «оказії».

У чому ж причина виникнення у дитини ЗРР і ЗПРР?
Слід розуміти, що ЗРР і ЗПРР - це не самостійні захворювання, а слідства якихось відхилень у здоров'ї дитини, а саме - порушень роботи мозку, центральної нервової системи, генетичних або ж психічних розладів. Вивчаючи анамнез дітей із затримкою мовного розвитку, фахівці встановили, що до порушення нормального становлення мови в дітей можуть призводити різні несприятливі дії в період внутрішньоутробного розвитку, передчасні, тривалі або стрімкі пологи, довгий безводний період, родові травми, асфіксія плода в пологах, гідроцефалія та збільшене внутрішньочерепний тиск, генетична схильність, психічні захворювання і навіть ранній переклад дитини на штучне вигодовування.
Важко протікають дитячі хвороби, особливо в перші три роки життя, черепно-мозкові травми або просто залишені без уваги часті падіння, зниження слуху різного ступеня - все це може служити причиною відставання в мовленнєвому розвитку. При дії несприятливих біологічних (або соціальних) факторів найбільш істотно пошкоджуються саме ті ділянки головного мозку, які в даний момент найбільш інтенсивно розвиваються. Дослідження показали, що затримкою мовного розвитку часто страждають діти, чиї мати або батько мають будь-які психічні розлади, часто сваряться або зловживають алкоголем.
Затримка мовного розвитку властива дітям з ДЦП, синдромом Дауна, дітям з раннім дитячим аутизмом, синдромом гіперактивності.
Незалежно від причини, яка призвела до пошкодження головного мозку, результат однаковий - різні зони головного мозку починають працювати неправильно або не достатньо активно. У дітей із затримками психо-мовного розвитку більшою мірою «постраждали» зони які відповідають за мову та інтелектуальні здібності і в результаті мовленнєвий і психічний розвиток затримується.
Негативні соціальні чинники не надають на дитину патологічного впливу безпосередньо, але вони впливають на психічний розвиток. Тому ЗРР і ЗПРР часто діагностується у близнюків та двійнят, у дітей, що ростуть в двомовних сім'ях або поганий мовному середовищі.
Суттєву роль відіграє, звичайно, спадковий фактор. Хотілося б зупинитися окремо на цьому моменту. Часто приходять матусі з п'ятирічною дитиною, який практично не говорить. Питаю, чого ви чекали рік тому, півтора роки тому? Адже чим раніше почати корекцію і лікування, тим вище результат! Мами знизують плечима і розповідають, що, мовляв, свекруха каже, що тато дитини заговорив тільки в 4 роки і відразу фразами, і дядько пізно заговорив. І нічого, обидва в люди вибилися.

Дорогі матусі! Якщо за розповідями рідні ви, ваш чоловік або дядько-тітка й інший близький родич заговорив пізно, то це сигналізує, що у вашої дитини вже є генетична схильність до ЗРР. Від покоління до покоління ЗРР носить все більш важкі форми. Необхідно розуміти, що активне оволодіння лексичними і граматичними закономірностями починається у дитини в 2-3 роки і до 7 років закінчується. Якщо у дитина ВЗАГАЛІ не йдеться, навіть словоподражанія в 6 років, імовірність, що він заговорить, дорівнює 0,2%. Якщо ж дитині виповнилося 8 років, то йому доведеться освоювати альтернативні методи комунікації - жестової, карткову, письмову, але активної мови в загальному розумінні у нього вже не буде.
Тому чекати, що все само розсмокчеться-це вкрай безвідповідальна позиція!

Допомога яких фахівців і коли може знадобитися дитині з затримкою мовлення?
На жаль, багато батьків вважають, що затримку розвитку «лікують» логопеди, але логопеди - це педагоги, а не лікарі. Вони лише вчать дитину правильно говорити різні звуки, а цим можна ефективно займатися лише з 4-5 років. Але ми з вами вже знаємо, що чекати до 5 років у випадку з дитиною з ЗРР вкрай небезпечно.
Отже, спочатку вам потрібно досить детальна діагностика для виявлення причин патології розвитку мови.
Дітям із затримкою мовного розвитку показана оцінка слуху (обстеження у сурдолога)
Для оцінки розвитку використовують відповідають віку тести: Денверський тест психомоторного розвитку, шкалу раннього мовного розвитку (Early Language Milestone Scale), шкалу Бейлі для оцінки розвитку грудних дітей (Bayley Scales of Infant Development).
З бесіди з батьками і спостережень з'ясовують, яким чином дитина повідомляє про свої потреби. На відміну від загальної затримки розвитку та аутизму, при зниженні слуху, моторної апраксія м'язів обличчя і первинних нейрогенних розладах мови діти здатні висловлювати свої потреби.
З'ясовується, чи немає моторної апраксія м'язів обличчя, що виявляється у вигляді труднощів при годуванні і нездатності повторювати руху мовою.
Порівнюють розуміння і відтворення мови.
Відомості про домашнє оточення дитини і його спілкуванні допомагають виявити недостатню стимуляцію мовного розвитку.
Для з'ясування причин затримки в мовному розвитку необхідно звернутися до невропатолога, логопеда, а в окремих випадках до психіатра і дитячого психолога. Можуть знадобитися спеціалізовані аналізи роботи мозку - ЕКГ, ЕХО-ЕГ, МРТ і подібні обстеження.
Практично 100% дітей з ЗПРР і ЗРР необхідно медикаментозне лікування.

З якого віку починається робота з подолання затримок в розвитку?
Чим раніше, тим краще.
Невропатологи можуть призначити лікування вже з 1 року, якщо рано встановлена ​​неврологічна патологія, яка призводить або може призвести до затримки мовного розвитку.
Дефектологи починають займатися з дітьми з 2 років, вони допомагають розвивати в дитини увага, пам'ять, мислення, моторику. Фахівці з розвитку мовлення, педагоги-корректологі також починають роботи з дітьми з 2-2,5 років.
Логопеди - допомагають «поставити» звуки, вчать правильно будувати речення і складати грамотний розповідь. Більшість логопедів працюють з дітьми з 4-5 років.

Які існують методи лікування ЗРР і ЗПРР?
Лікарська терапія - серед препаратів які застосовуються для лікування ЗПРР є і ті які є «активним харчуванням» і «будівельним матеріалом» для нейронів головного мозку (Кортексин, актовегин, нейромультівіт, лецитин і т.д.), так і препарати «підхльостують» діяльність мовних зон (когітум). Всі назнаначенія робляться ЛИШЕ лікарем-неврологом або психіатром. Займатися самолікуванням небезпечно, адже препарат, який допоміг дитині вашої подруги, може бути протипоказаний вашій дитині.
Електрорефлексотерапія і магнітотерапія дозволяють вибірково відновлювати роботу різних центрів головного мозку, що відповідають за дикцію, словниковий запас, мовну активність і інтелектуальні здібності. Висока ефективність електрорефлексотерапія пов'язана з додатковим лікувальним впливом на гідроцефалію. Однак цей дієвий метод заборонений для застосування дітям з судорожним синдромом, епілепсією і психічними розладами. Протипоказань для магнітотерапії немає.
Альтернативні методи лікування - іпотерапія (лікування кіньми), дельфінотерапія і т.п. методи повинні також підбиратися індивідуально.
Однак тільки лікарська допомога таким дітям приносить мало результату, якщо не підкріплена педагогічним впливом. Основним завданням роботи вчителя - дефектолога є підвищення рівня психічного розвитку дітей: інтелектуального, емоційного і соціального.
Педагог забезпечує корекцію (виправлення і ослаблення) негативних тенденцій розвитку; попереджає поява вторинних відхилень у розвитку і труднощів у навчанні на початковому етапі. У роботі вчитель - дефектолог використовує наочні, практичні, технічні засоби реабілітації і проводить корекційні заняття в ігровій формі за індивідуальним планом. Немає загальної методики, яка допомагає абсолютно всім, необхідний індивідуальний підхід.
Категория: Здоров'я | Добавил: bebezp (06.09.2011)
Просмотров: 1765 | Рейтинг: 5.0/5 |
Всего комментариев: 2
0  
1 Tina   (11.04.2012 10:40)
Дуже вдячна Вам за інформаційну статтю.Підскажіть, будь ласка, спеціалізовані центри в Києві, де можна обстежити дитину із ЗРР. Дякую! )

0  
2 bebezp   (13.04.2012 21:34)
Медичний центр “Універсальна клініка “Оберіг“
м. Київ, вул Зоологічна 3, корпус В
www.oberigclinic.com
info@oberigclinic.com
тел. + 380 44 390 03 03
факс + 380 44 495 62 31

Ім`я *:
Email:
Код *: